电子病历软件（Electronic Medical Record ，EMR）是以医学专用软件，医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息，它包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图象信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。在医疗中作为主要的信息源，提供超越纸张病历的服务，满足医疗、法律和管理需求。
一、主要功能
☆所见即所得的界面风格，直观简单，易学易用。
☆支持病历文档的结构化存储，是真正的结构化电子病历系统。
☆支持丰富的病历模板库（简单元素库、复杂元素库、小模板库、大模板库、常用语库）。
☆病历大模板区分男女患者。
☆提供医学专用输入法，提供医学专用词组和短语。
☆支持病程记录和护理记录的连续打印（续打）、重复打印、按页码打印。
☆强大的表格处理能力（可以方便的制作表格病历），支持表格嵌套、合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、添加行、添加列、表格内插入元素、表格宽度手动或自动调整。
☆支持数据元素绑定、实现了多文档同步刷新技术。
☆支持关键文字禁止删除。（例如“主诉、现病史、既往史、家族史、一般检查、专科检查”等关键文字）。
☆支持输入数值合法性检查。
☆支持必填项检查。
☆支持各种医学专用表达式（例如月经史、胎心、龋齿位置的公式表述）。
☆丰富的医学图片库及强大的医学失量图编辑器，支持图形多次编辑、组合、分拆、Undo/Redo、复杂填充、自定义线型、复制、粘贴等复杂操作。
☆支持病历文档三级检诊（三级审核）功能。
☆引入时效控制机制，采用工作流主推模式，任务自动提示，及时提醒和催促医务人员，按时、按质、按量完成病历书写工作，有效的避免病历文档的缺写、漏写、延时书写。
☆引入消息机制，对病历书写过程进行全程实时监控。
☆支持电子病历的结构化检索。
☆支持典型病历提取、存储、检索。
☆支持病历质量的自动打分合评判。
☆快速复制功能。
☆支持将各种多媒体文件（如：声音、图像、影像、动画等文件）以附件的方式附加的文档中。
☆可将病历文档以XML格式导出，便于数据交换。
☆提供操作安全、数据传输安全、数据存储安全。
☆病历文档压缩加密存储，大大节省存储空间。
☆支持三测单的录入与打印。
二、用途
1、为医务人员节省出大量的时间
对于医生来说，每天要接治多名患者，日常工作中70%的时间用于手工书写病历。通过电子病历系统提供的多种规范化的模板及辅助工具，不仅可以将医务人员从繁琐重复的病历文书书写工作中解脱出来，集中精力关注病人的治疗，而且通过模板书写的病历更加完整、规范，同时，还可使医生将更多的时间用于提高自身的业务水平，收治更多的患者，从而可以提高医院的经济效益和医疗水平。
2、提高病案质量
纸质病历的内容是自由文本形式，字迹可能不清，内容可能不完整，意思可能模糊。转抄容易出现潜在错误。只能被动的供医生做决策参考，不能实现主动提醒、警告或建议。涂改现象突出，病史书写随意性强。电子病历系统通过提供完整、权威、规范、严谨的病历模板，避免了书写潦草、缺页、漏项、模糊及不规范用语等常见问题，提高病历审核合格率，提高医院综合竞争力。
3、提供第一手有价值的资料
在医学统计、科研方面，典型病例不易筛选，检索统计困难。通过电子病历系统不仅可以快速检索出所需的各种病历，而且使以往费时费力的医学统计变得非常简单快捷，为科研教学提供第一手的资料。
![医院信息化管理系统[YH-HIS]](https://img.onlinedown.net/20200710/5f07c9cf4d255.png)
